Оригинальные учебные работы для студентов


Диссертация дети с задержкой психического развития

Современное представление о проблеме задержки психического развития аналитический обзор литературы 1. ГЛАВА Модель комплексной медико-психолого-педагогической реабилитации детей и подростков с задержкой психического развития 5. На Конгрессе по детской психиатрии в г. Москве в 2001 году были выделены приоритетные направления развития детской и подростковой психиатрии, и, в частности, акцент был поставлен на социальные аспекты психических нарушений их значимость диссертация дети с задержкой психического развития развитии пограничных нервно-психических нарушений, к числу которых относится ЗПР.

К данной группе расстройств относятся различные по этиологии, патогенезу, клиническим проявлениям и особенностям динамики состояния легкой интеллектуальной недостаточности, занимающие промежуточное положение между интеллектуальной нормой и легкой умственной отсталостью, имеющие тенденцию к положительной динамике при диссертация дети с задержкой психического развития организованной реабилитационной работе.

Этой проблеме посвящено значительное число исследований Г. Лебединская, 1982, 1992; Т. Гайдук, 1988 и др. Различны данные о распространенности ЗПР. Knopfel, 1976 и др. До сих пор не определены четкие границы этой группы, так как они в значительной мере зависят от социальных критериев, в частности, от требований, предъявляемых обществом к интеллектуальным способностям ребенка В.

Пик выявляемости приходится на младший школьный возраст 7-10 летчто слишком поздно для осуществления эффективной реабилитации. Нет единого мнения о том, до какого возраста правомерен диагноз задержки психического развития. В настоящее время не существует единых принципов систематики ЗПР. Несмотря на три наиболее известных классификации Г. Ковалев, 1973ни одна из них полностью не удовлетворяет психиатров. Известно, что у детей со сниженным интеллектом значительно чаще встречаются нервно-психические расстройства В.

Ковалев, 1995а в периоды возрастных кризов возникают состояния декомпенсации. Данные о распространенности различных синдромов при ЗПР разноречивы и очень мало лонигитудинальных исследований, рассматривающих динамику неврозоподобных и психопатоподобных синдромов Ф. Недостаточно исследований этих нарушений, проведенных в соответствии с МКБ-10. Очень важной проблемой является своевременная диагностика ребенка с ЗПР, так как при позднем выявлении таких детей и выборе неадекватной программы обучения возникает школьная дезадаптация, на фоне которой в дальнейшем может формироваться девиантное и делинквентное поведение Н.

Поэтому необходима разработка системы раннего выявления таких детей и организация междисциплинарной реабилитационной работы с учетом личностных интеллектуальных возможностей. Современный подход к разработке и организации учебного и реабилитационного процесса в классах коррекционно-развивающего обучения основан, прежде всего, на междисциплинарном взаимодействии различных специалистов: Своевременное оказание помощи ребенку с проблемами, в том числе, интеллектуального развития, способно предотвратить формирование личностных расстройств, зависимостей, способствовать адаптации личности Ю.

Необходимость диссертация дети с задержкой психического развития принципов междисциплинарной реабилитации определяется тем, что в настоящее время недостаточно разработана методологическая база оказания комплексной социально-психологической и психиатрической помощи детям с проблемами интеллектуального развития И.

Голланд, 2002а также тем, что последние годы характеризуются резким снижением психопрофилактической роли школы в предупреждении нарушений психического развития Т. Дмитриева, 2001 в сочетании со значительным увеличением количества детей и подростков с девиантным поведением И.

Таким образом, недостаточная изученность ряда проблем: Цель исследования Изучение этиопатогенеза и сравнительно-возрастных клинико-психологических особенностей ЗПР у детей и организация системы междисциплинарной реабилитационной помощи данному контингенту. Определить роль биологических и социальных факторов в этиопатогенезе ЗПР. Проанализировать динамику неврозоподобных и психопатоподобных диссертация дети с задержкой психического развития у дошкольников и школьников ЗПР. Выявить факторы, влияющие на формирование нарушений поведения у детей и подростков с ЗПР, и разработать прогностически неблагоприятные критерии для возникновения дезадаптивного поведения у данного контингента.

  • При сравнении этих данных с распределением по полу в дошкольном возрасте получилась аналогичная цифра;
  • Дети, постоянно живущие в родительской семье, называли затем себя или всю семью в целом;
  • Научная новизна и теоретическая значимость работы заклпчает-ся в том, что впервые изучены особенности отношения к окрузаотим младших школьников с ЗПР, установлены приоритетные потребности и мотивы общения детей с различными липами блидайшего окружения;
  • Динамика показателей деятельности психиатрической службы России 1994-1999гг;
  • Личностные особенности младших школьников в норме и при пограничных нервно-психических расстройствах;
  • Открытое, непосредственное и акцентированное одобрение и поддержка снижают тревожность, уменьшают страхи ребенка, укрепляют в нем чувство безопасности и уверенности в себе.

Разработать систему междисциплинарной реабилитационной работы для детей с ЗПР дошкольного и школьного возраста и внедрить её в практику. Оценить ближайшие и отдаленные результаты предложенной модели комплексной реабилитации детей и подростков с ЗПР.

Разработать систему психопрофилактической работы с дошкольниками и учащимися с ЗПР в учреждениях здравоохранения диссертация дети с задержкой психического развития просвещения.

Научная новизна результатов исследования Впервые в Волго-Вятском регионе в современных социально-экономических условиях проведено многофакторное сравнительно-возрастное исследование ЗПР у детей различных возрастных периодов с использованием многоосевого подхода на основании МКБ-10.

Полученные данные позволили углубить и расширить сведения о сущности ЗПР и динамике различных вариантов в зависимости от возраста, социальных факторов и проведения реабилитации. Установлена значимость биологических и социальных факторов, влияющих на возникновение ЗПР и эффективность проводимой реабилитации.

Исследование особенностей ЭЭГ у детей с ЗПР их матерей позволило с высокой степенью достоверности подтвердить предположение о значимости генетических факторов в возникновении легких форм интеллектуального недоразвития. На основании проведенных исследований определены факторы, влияющие на формирование дезадаптивного поведения у детей и подростков с ЗПР. Впервые на большом клиническом материале в современных социально-экономических условиях разработана и внедрена в практику система диссертация дети с задержкой психического развития реабилитации детей с ЗПР в условиях специализированного детского сада и дневных стационаров на базе общеобразовательных школ при активном участии педагогов учреждения дополнительного образования - Дома детского творчества.

Разработаны ближайшие и отдаленные критерии эффективности реабилитационной работы. Комплексное изучение клинико-психологических особенностей Диссертация дети с задержкой психического развития в различные возрастные периоды позволило разработать принципы проведения реабилитационной работы с детьми и подростками с ЗПР. Основные положения, выносимые на защиту: Этиопатогенез ЗПР имеет мультифакториальный характер со значительным влиянием наследственно-социальных факторов и перинатальной патологии.

С возрастом у детей с ЗПР, при условии благоприятной социальной ситуации и хорошей адаптации в условиях школы, уменьшается выраженность неврозоподобных и психопатоподобных расстройств и, наоборот, при воспитании в условиях неблагополучной семьи и проблемах в обучении, они усугубляются и приводят к формированию дезадаптивного поведения.

Проведение комплексной реабилитационной работы в условиях Центра развития ребенка и в условиях детских дневных психиатрических стационаров на базе общеобразовательных школ способствует улучшению адаптации ребенка с ЗПР за счет устранения или снижения интенсивности проявлений психопатологических синдромов, улучшения когнитивных показателей, развития навыков коммуникативности и формирования адекватных жизненных установок.

Разработанная система комплексной междисциплинарной реабилитации является эффективным психопрофилактическим методом у детей и подростков диссертация дети с задержкой психического развития ЗПР. В сравнительном клинико-психологическом исследовании она имеет достоверно более высокую эффективность, чем педагогическая коррекция с эпизодическим использованием медикаментозной терапии.

Система психопрофилактики у детей и подростков с ЗПР способствует гармонизации личности и предотвращает формирование девиантных форм поведения и невротических расстройств. Практическое значение работы и внедрение результатов Полученные данные позволяют значительно восполнить дефицит представлений об этиопатогенезе и клинико-психологических диссертация дети с задержкой психического развития ЗПР в различные возрастные периоды с учетом современных феноменологических и многоосевых подходов, что дает возможность врачу-психиатру более точно оценить психическое состояние ребенка и структуру интеллектуальной недостаточности для разработки индивидуальных программ комплексной коррекционной работы и составления перспективных прогнозов.

Результаты исследования представляют большой интерес также для психотерапевтов, психологов и педагогов, работающих с детьми и подростками с ЗПР. На большой выборке диссертация дети с задержкой психического развития и школьников с ЗПР апробированы и внедрены в практику методики междисциплинарной реабилитации.

Результаты данной работы могут послужить методологической основой для дальнейшей разработки программ комплексной реабилитации и психопрофилактики для детей и подростков с ЗПР в условиях различных регионов страны.

Полученные данные внедрены в работу детского дневного психиатрического стационара на базе общеобразовательных школ г. Материалы диссертационного исследования используются в учебном процессе кафедр психиатрии Кировской государственной медицинской академии и филиала Кировской государственной медицинской академии в г.

Сыктывкаре, кафедры практической диссертация дети с задержкой психического развития филиала Московского государственного гуманитарно-экономического института. Этиология задержки психического развития имеет мультифакториальный характер при значительном влиянии наследственности, перинатальной патологии и социальных факторов.

Результаты клинико-психопатологического и эксперименатально-психологического исследования позволяют предложить многоосевую типологию ЗПР, предусматривающую выделение форм, степеней тяжести, клинических вариантов, наличие специфических нарушений школьных навыков и психогений.

По 1 оси ставился диагноз по этиопатогенетическому принципу, по 2 оси — степень тяжести, по 3 - психопатологический синдром, по 4 - наличие специфических нарушений школьных навыков, речевых проблем, по 5 - соматический статус, по 6 - наличие психотравмирующих I ситуаций - рубрика Z по МКБ-10.

Степени тяжести ЗПР характеризуют степень снижения когнитивных возможностей. Шкала Z позволяет заострить внимание на условиях развития и воспитания ребенка при составлении индивидуальных реабилитационных программ.

При условии благоприятной социальной ситуации и хорошей адаптации в условиях школы, уменьшается их выраженность и, наоборот, при воспитании в условиях неблагополучной семьи и проблемах в обучении, они усугубляются и приводят к формированию девиантного поведения. Организована и внедрена в практику здравоохранения и просвещения система реабилитации для детей и подростков с ЗПР, основанная на принципах: В целях реабилитации, при условии сохранения клинических симптомов I задержки психического развития, целесообразно наблюдать подростков до возраста 16-17 диссертация дети с задержкой психического развития с тем же диагнозом, так как в большинстве случаев после окончания 9 класса данный контингент может успешно адаптироваться в социуме.

Разработана и внедрена в практику система психопрофилактики у детей и подростков с ЗПР, которая способствует гармонизации личности, предотвращает формирование девиантных форм поведения и невротических расстройств.

  • Одной из задач, поставленных в исследовании, являлось изучение роли биологических и социальных факторов в этиопатогенезе ЗПР;
  • Потребность в эмоциональной поддержке является для детей с ЗПР ведущей;
  • Ни один полнопенно развивавшийся ребенок не дзл негативную опенку эмоционального статуса своих родителей;
  • Разработать систему психопрофилактической работы с дошкольниками и учащимися с ЗПР в учреждениях здравоохранения и просвещения;
  • Клинические и психологические особенности неврастении и резидуально-органической цереброастении у детей-школьников в условиях СССР и Сирии:

Одной из задач, поставленных в исследовании, являлось изучение роли биологических и социальных факторов в этиопатогенезе ЗПР. В качестве контрольной группы было изучено 104 семьи, имевших детей с нормальный уровнем интеллектуальных возможностей, обучавшихся диссертация дети с задержкой психического развития обычном классе общеобразовательной школы. Несмотря на полученные сведения, в большинстве случаев только наличием перинатальной патологии не удавалось объяснить имеющуюся у ребенка задержку психического развития.

Нами был проведен анализ сведений об образовании, профессиональном и социальном статусе 1250 родителей. Эти данные подтверждают значительную роль наследственных факторов в генезе ЗПР. Патологическое воспитание, с недостаточным вниманием по отношению к ребенку, диссертация дети с задержкой психического развития способствовало недоразвитию когнитивных способностей детей с ЗПР и соответственно ухудшало их адаптационные возможности.

Складывается впечатление, что чаще всего этиология задержки психического развития имеет мультифакториальный характер со значительным влиянием наследственности, перинатальной патологии и социальных факторов. Предположение подтверждается тем, что образование и социальный статус родителей детей с ЗПР достоверно ниже, а ЭЭГ достоверно чаще имеет патологический характер. Причем, вероятно, изначально невысокий уровень интеллектуальных возможностей усугубляется тем, что эти дети не получают соответствующего развивающего воспитания в раннем возрасте и у них в большинстве случаев нет установок на активное обучение в школе.

Маринчевой 1981И. Вальда 1982Д. Прейса 1996L. Penrose 1963Р. Николь 2001 приводятся данные о том, что легкие формы интеллектуального недоразвития имеют тенденцию к концентрации в определенных социальных слоях, где родители и сибсы имеют интеллектуальный уровень значительно ниже популяционного.

Учитывая преимущественно низкий уровень социального статуса и плохую материальную обеспеченность семей, имеющих детей с ЗПР, становится понятно, что крайне необходимо оказание комплексной медико-психолого-педагогической помощи данному контингенту с целью предотвращения девиаций поведения и улучшения их адаптивных возможностей.

В ходе проведения клинико-психологического исследования была предложена многоосевая типология ЗПР, предусматривающая выделение форм, степеней тяжести, клинических вариантов, наличие специфических нарушений школьных навыков и психогений. Синдромы и специфические расстройства школьных навыков выделяются в соответствии с Диссертация дети с задержкой психического развития. Шкала Z позволяет заострить внимание на условиях развития и воспитания ребенка при составлении индивидуальных реабилитационных программ с целью уменьшения воздействия негативных факторов.

По этиопатогенетическому диагнозу дети распределились следующим образом: Эти данные противоречат исследованиям многих авторов Ф. Штрыголь, 2001которые считают, что у большинства детей с ЗПР осложняющая симптоматика появляется с момента поступления в школу.

  1. Невелико количество таких случаев в рисунках -срмально развиваидихся учащихся и детей с ЗИР, постоянно живущих з родительской семье, однако их существенно больше в рисунках школьников с ЗЛР, живущих в интернате.
  2. Исследования в области медицинской и специальной психологии и педагогики показали, что в зависимости от модальности общения оно монет не только способствовать развитию, но и наоборот, за- меддять, искажать его. Патологическое воспитание, с недостаточным вниманием по отношению к ребенку, также способствовало недоразвитию когнитивных способностей детей с ЗПР и соответственно ухудшало их адаптационные возможности.
  3. Но сравнению с учениками специальных классов массовой школы различия достоверны. До 70-х годов прошлого века дети с задержкой психического развития исследовались главным образом с психологических, клинических психоневрологических и физиологических позиций, в рамках дефектологии и коррекционной психологии Т.
  4. Изд-во Урал ун-та, 1986.
  5. Цель исследования - социологическая интерпретация вторичной социализации подростков с ЗПР в условиях специальной коррекционной школы VII вида. Невротические и неврозоподобные расстройства при задержке психического развития у детей младшего школьного возраста клиника, динамика, прогноз.

Зачастую это связано с недооценкой родителями и воспитателями уже имеющихся в дошкольном возрасте диссертация дети с задержкой психического развития внимания, церебрастенических, других психопатологических симптомов и самого факта наличия ЗПР, так как в условиях обычного детского сада этому не придается большого значения, а сами родители при этом редко обращаются за помощью к психиатру или неврологу.

При условии более раннего выявления психопатологической симптоматики становилось возможным проведение своевременной медико-психолого-педагогической коррекционной работы, что приводило к сглаживанию выявленных нарушений к моменту начала школьного обучения.

  • Патологическое агрессивоное поведение детей и подростков;
  • Совершенствование психиатрической помощи на основе междисциплинарного подхода;
  • Семья как провоцирующий фактор поведения трудных подростков;
  • Различия статистически хостоверяы между двумя группами школьников с ЗПР;
  • Комплексное изучение клинико-психологических особенностей ЗПР в различные возрастные периоды позволило разработать принципы проведения реабилитационной работы с детьми и подростками с ЗПР.

Полученные данные свидетельствуют о том, что частые ОРВИ в раннем возрасте лишь в небольшом проценте случаев могут приводить к ЗПР, а также о том, диссертация дети с задержкой психического развития соматические или инфекционные заболевания, которые не приводят к органическому поражению ЦНС, не играют ведущей роли в генезе ЗПР.

При постановке диагноза у детей с ЗПР мы использовали шкалу Z из МКБ-10, которая диссертация дети с задержкой психического развития наличие психотравмирующей ситуации, которая может оказывать влияние на интеллектуальное и личностное развитие ребенка.

Достоверно большее число детей с ЗПР пережило ситуацию развода родителей Z 63. Результаты обследования по тестам в соответствии с возрастом оценивались по 5 бальной шкале. Особенно эта разница была заметна по субтестам временных и пространственных представлений, по развитию речи и мелкой моторики. В целом график у детей с ЗПР имел неравномерный характер, с разницей в субтестах до 1,5-2 баллов, что свидетельствует о диспропорциональном психическом развитии дошкольников с ЗПР.

Соотношение мальчиков и девочек - 2,1: При сравнении этих данных с диссертация дети с задержкой психического развития по полу в дошкольном возрасте получилась аналогичная цифра. В классы КРО такие ученики попадают в случае наличия значительных нарушений внимания и поведения или выраженной церебрастении. Естественно, что хронические конфликтные ситуации в семье и острые стрессы развод родителей или смерть одного из них приводят к тому, что значительно чаще в этой группе встречаются проблемы взаимоотношений со сверстниками Z 55.

VK
OK
MR
GP